Слайдер

Что стоит знать о коагулометрах

Posted On Ноябрь 3, 2016 at 7:06 пп by / Комментарии к записи Что стоит знать о коагулометрах отключены

Коагулометр (анализатор гемостаза) – это медицинский прибор, предназначенный для анализа свертываемости крови, проведения исследований нарушения гемостаза. Применяется в клинико-диагностических медицинских лабораториях, помогает в постановке диагноза при заболеваниях сердца, печени, болезнях свертываемости крови, при использовании антикоагулянтов и т.д. Принцип работы коагулометра основан на анализе времени образования сгустка фибрина в тестируемой смеси. Согласно требованиям современной коагулологии, оценка параметров свертывания крови «вручную», т.е. с помощью термобани и секундомера, не обеспечивает должную воспроизводимость и стандартизацию получаемых результатов. Решить данную проблему помогает использование полуавтоматических коагулометров, которые являются отличным решением для КДЛ, с небольшими объемами коагулологических исследований. Однако не все полуавтоматы способны выполнять цели и задачи, стоящие перед врачами-лаборантами. В подавляющем большинстве полуавтоматический коагулометр предоставляет возможность оценивать параметры системы гемостаза, связанные с клоттинговым принципом регистрации, исключая такие важные факторы как Антитромбин III, Протеин С и S, плазминоген и др. Активность последних оценивается в результате хромогенных тестов, требующих присутствия в коагулометре отдельного оптического блока.

Предлагаемые в настоящее время к использованию в клинической лабораторной практике коагулометры относятся к приборам двух типов: механическому и оптическому, в основе деления лежит механизм, предназначенный для регистрации времени образования сгустка фибрина в тестируемой смеси. По точности и воспроизводимости регистрации времени свертывания в бедной тромбоцитами плазме оптические и механические коагулометры не отличаются друг от друга и значимо превосходят мануальные варианты исследования системы гемостаза. При оптической регистрации образование сгустка фиксируется в ответ на изменение оптических свойств тестируемой смеси. При механическом типе регистрирующее устройство фиксирует изменение скорости перемешивания тестируемой смеси (вследствие изменения вязкости тестируемой смеси) шариком или каким‑либо другим устройством для перемешивания. Большинство механических коагулометров – шариковые. Неоспоримым преимуществом механических коагулометров является возможность регистрации коагуляции цельной крови, что остается актуальным в педиатрической практике и при скрининговом обследовании.

К совмещенным устройствам следует отнести экземпляры коагулометров, в которых предусмотрена возможность выбора оптического или механического типа регистрации (т. е. в одном приборе совмещены оптический и механический принципы регистрации). Различают одноканальные, двухканальные, четырехканальные и многоканальные коагулометры. Как правило, число каналов не бывает более десяти. Производительность одноканального коагулометра низка. Опытный лаборант, используя мануальную технику, выполнит большинство коагуляционных тестов в 2–3 раза быстрее, чем на одноканальном коагулометре. У коагулометров, имеющих более двух регистрирующих каналов, число каналов, как правило, кратное, так как большинство производителей предусматривают возможность дублирующих определений и вычисление коэффициента вариации между двумя каналами. Некоторые коагулометры совмещены с фотометрами для выполнения амидолитических и/или иммунологических тестов. Такие коагулометры называют комбинированными. Большинство же коагулометров не способны выполнять амидолитические и/или иммунологические тесты.

Автоматическим коагулометром следует называть коагулометр с высокой производительностью, в котором предусмотрена программа, полностью контролирующая добавление реагентов (и позволяющая изменять объемы дозируемых реагентов), а также автоматическую подачу образцов плазмы для исследования, наличие программируемого алгоритма, позволяющего выполнять разные тесты для разных образцов плазмы, автоматическую регистрацию и запоминание результатов исследования, с возможностью последующей обработки этих результатов.